宝耳朵不舒服，总是抓耳朵，是不是得了耳部感染呢？其实，耳部感染是儿童常见的疾病之一，很多孩子都经历过。但是，耳部感染的症状和出牙的症状很相似，家长们很容易混淆。那么，耳部感染和出牙有什么区别呢？抗生素是不是治疗耳部感染的唯一方法呢？如果宝宝患有慢性耳部感染，是不是需要做手术呢？鼓膜破裂是不是很可怕呢？

今天，我们就来聊一聊关于耳部感染的那些事儿，让家长们能够更好地了解和应对宝宝的耳部感染。

一、耳部感染 vs 出牙：精准辨别，避免误诊

（一）核心症状差异

耳部感染的典型症状较为多样。宝宝可能会频繁用手抓挠耳朵，表现出明显的耳部不适，有时还会伴有哭闹不止，尤其是在吃奶或睡觉的时候，这种烦躁不安的状态会更加明显。部分宝宝会出现发热症状，体温可能升高至 38℃以上，同时可能伴有食欲下降。如果感染严重，耳朵可能会有分泌物流出，初期可能是清亮的液体，后期可能变为脓性分泌物。当家长观察宝宝的耳部时，可能会发现外耳道红肿，按压宝宝耳屏或牵拉耳垂时，宝宝会因疼痛而抗拒。

而出牙时，宝宝的不适主要集中在口腔部位。牙龈会出现红肿、发胀的情况，宝宝可能会喜欢咬东西，比如咬奶嘴、玩具等，以此来缓解牙龈的不适。流口水的现象会明显增多，甚至可能因为口水长时间刺激下巴皮肤，导致局部出现湿疹。部分宝宝在出牙时也会有烦躁、睡眠不安的表现，但通常不会出现发热症状，除非同时合并了其他感染。此外，出牙引起的不适一般不会涉及耳部，宝宝不会频繁抓耳朵。

（二）发生部位与关联表现

耳部感染的病变部位在耳部，可能会影响宝宝的听力。如果家长发现宝宝对声音的反应变得迟钝，比如叫宝宝名字时反应不及时，就需要警惕耳部感染可能已经影响到听力。而出牙是口腔内牙齿萌出的过程，主要影响宝宝的口腔舒适度和进食，可能会导致宝宝在吃奶时咬乳头，或者拒绝进食较硬的食物。

（三）持续时间与发展趋势

耳部感染如果不及时治疗，症状会逐渐加重，发热可能持续不退，耳部的分泌物也会增多，甚至可能引发更严重的并发症，如中耳炎、乳突炎等。而出牙的不适通常会随着牙齿的萌出而逐渐减轻，一般每颗牙齿的萌出过程会持续几天到一周左右，整个出牙期会持续到宝宝两岁半左右。

为了让家长更直观地辨别，这里建议插入两张对比插图。一张是宝宝耳部感染时抓耳朵、耳朵有分泌物的图片，另一张是宝宝出牙时牙龈红肿、流口水咬东西的图片，图片下方配以文字标注关键差异点。

二、抗生素：并非唯一选择，合理使用是关键

（一）抗生素的适用情况

并不是所有的耳部感染都需要使用抗生素。耳部感染分为病毒性感染和细菌性感染。如果是病毒性耳部感染，如感冒病毒引起的耳部不适，使用抗生素是无效的，因为抗生素只能杀灭细菌，对病毒没有作用。这种情况下，主要采取对症治疗的方法，如缓解宝宝的疼痛、退热等，让宝宝自身的免疫系统来对抗病毒。

而当明确是细菌性耳部感染时，医生会根据感染的严重程度和宝宝的年龄、身体状况等因素，决定是否使用抗生素。一般来说，如果宝宝出现持续高热、耳部剧痛、耳部有脓性分泌物等症状，医生可能会开具抗生素，如阿莫西林等。使用抗生素时，家长一定要严格按照医生的嘱咐，按时按量给宝宝服用，即使宝宝的症状有所缓解，也不能擅自停药，以免导致感染复发或产生耐药性。

（二）非抗生素治疗方法

除了抗生素，还有一些缓解症状的治疗方法。对于耳部疼痛，可以在医生的指导下给宝宝使用儿童专用的解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，既能缓解疼痛，又能退热。同时，保持宝宝耳部的清洁干燥也很重要，可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道的分泌物，但要注意不要深入耳道，以免损伤鼓膜。此外，让宝宝保持正确的姿势，如喂奶时抬高头部，避免奶液流入耳道，也有助于预防和缓解耳部感染。

三、慢性耳部感染：手术治疗需谨慎，综合评估是前提

（一）手术适应症

如果宝宝患有慢性耳部感染，即耳部感染反复发作，持续时间较长，或者出现了一些并发症，如鼓膜穿孔长期不愈合、中耳积液过多影响听力等，医生可能会考虑手术治疗。手术的目的主要是清除耳部的感染病灶，改善听力，防止并发症的进一步发展。

（二）常见手术方式

常见的手术方式有鼓膜切开术和鼓膜置管术。鼓膜切开术主要用于治疗中耳积液，通过切开鼓膜，将积液排出，缓解耳部压力，减轻疼痛。鼓膜置管术则是在鼓膜上放置一个小管，帮助中耳通气，引流积液，适用于反复发生中耳积液的宝宝。这两种手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，手术时间较短，安全性较高。

（三）术前术后护理

在决定是否进行手术之前，家长需要带宝宝进行详细的检查，如听力测试、耳部 CT 等，让医生全面评估宝宝的病情。术后，家长要注意保持宝宝耳部的清洁，避免污水进入耳道，按照医生的要求给宝宝滴耳液或服用药物，定期带宝宝复查，观察耳部的恢复情况。

建议插入一张手术室场景的插图，展示医生进行鼓膜置管术的过程（画面温和，避免血腥），旁边配上文字说明手术的安全性和必要性。

四、鼓膜破裂：及时处理，无需过度恐慌

（一）破裂原因

鼓膜破裂在儿童耳部感染中较为常见，主要是由于耳部感染导致中耳内压力增高，鼓膜受到强烈冲击而破裂。此外，宝宝如果不小心受到外力撞击，如耳光、摔倒时耳朵碰到硬物等，也可能导致鼓膜破裂。

（二）主要症状

鼓膜破裂时，宝宝可能会突然感到耳部疼痛，随后出现耳内出血或有清亮的液体流出。同时，可能会出现听力下降、耳鸣等症状。如果家长发现宝宝耳部有出血或异常分泌物，并且宝宝诉说耳部疼痛、听力变差，要及时带宝宝就医。

（三）处理方法

一旦发生鼓膜破裂，家长不要惊慌。首先，要保持宝宝耳部的清洁，不要用棉签或其他物品插入耳道，以免引起感染。医生会根据破裂的程度进行处理，如果破裂口较小，通常可以自行愈合，在此期间要避免宝宝感冒，防止污水进入耳道。如果破裂口较大，无法自行愈合，医生可能会进行鼓膜修补术。

五、日常预防：从细节入手，降低感染风险

（一）保持耳部清洁

平时要注意宝宝耳部的清洁，定期用温水轻轻擦拭外耳道，避免使用棉签等硬物深入耳道，以免损伤耳道皮肤和鼓膜。

（二）预防感冒

感冒是导致耳部感染的常见原因之一，家长要注意给宝宝保暖，避免受凉，保持室内空气流通，让宝宝多喝水，增强免疫力。

（三）正确喂养

给宝宝喂奶时，要注意姿势，避免让宝宝平躺喂奶，以免奶液逆流进入耳道。对于大一点的宝宝，要教育他们不要随意将异物放入耳道。

（四）避免噪音环境

长期处于噪音环境中会损伤宝宝的听力，同时也可能增加耳部感染的风险，家长要让宝宝远离噪音源。

六、及时就医：这些情况别拖延

如果宝宝出现以下症状，家长要及时带宝宝就医：

1.持续高热不退，体温超过 38.5℃，且服用退烧药后效果不明显。

2.频繁抓耳朵、哭闹不止，伴有耳部疼痛、流脓等症状。

3.对声音反应迟钝，听力明显下降。

4.出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状，可能是耳部感染引发了其他并发症。

宝宝的健康是家长最关心的问题，了解耳部感染的相关知识，能够帮助家长更好地辨别症状、选择合适的治疗方法。在日常生活中，家长要注意观察宝宝的身体状况，做好预防工作，让宝宝远离耳部感染的困扰。如果发现宝宝有异常情况，不要自行判断和用药，及时就医才是正确的选择。